来源:四川大学华西金堂医院
江大爷13年前曾因左髋骨坏死接受了髋关节置换术,四年前开始出现跛脚的情况,最近这一两年来左髋部反复疼痛、日趋加重,已经影响到了正常生活。老人家总觉得不是大问题一拖再拖,直到一个月前疼痛难忍,才同意来医院。
任洋良医生为江大爷进行了详细的检查。CT报告清晰可见,置入的人工髋关节早已严重老化、松动,髋臼臼顶洞穿,盆骨形成巨大骨缺损,常规修复手术已无法满足复位和固定条件。人工关节翻修属于骨关节科领域里技术难度最高、并发症最多的疑难技术。经过骨科主任王艇带领科室多次会诊,最终决定借助个性化3D打印技术,为江大爷的髋关节“推陈翻新”。
工欲善其事,必先利其器,器欲尽其能,必先得其法。通过高分辨率CT扫描患者左髋部数据,1:1三维建模等比3D打印骨盆骨骼模型,能够全方位展示骨缺损程度。借助模型反复进行体外模拟手术,精确打磨假体轮廓、形状、大小,最终为患者量身定制出“严丝合缝”的手术方案。
手术如期开台。王艇主任和任洋良主治医师在医护的通力配合下,术中借助3D打印模型精准导航,耗时仅4小时,顺利为江大爷实施了左髋关节翻修术。这也是院内首例3D辅助人工髋关节翻修术。
术后第二天,江大爷就在贺杰护士长的安全指导下,借着助行器下地走动了。整个围手术期,骨科护理团队仔细观察江大爷的身体状况,周密调整护理康复计划,经过积极的康复锻炼,术后十天左右江大爷就出院了。
“3D打印技术辅助髋关节翻修术的优势十分明显,覆盖了术前规划、术前准备以及手术全过程。3D打印的个性化、精准化模板,直观呈现手术预期效果,匹配度和稳定性更好,最大程度减轻术中神经血管及肌肉组织的损伤,缩短手术时间、降低手术风险。”任洋良医生介绍到。
对于江大爷这样的关节置换患者,定期复查尤为重要。通过定期随访、保养、康复指导可适当延长人工关节使用年限,并且及时发现关节问题,予以适时的更换。王艇主任讲到:“3D打印虽能降低关节翻修手术的难度、减少术后并发症,但也具有一定的手术类型局限性,并且要求骨科医生具有相当丰富的临床实践经验,熟练掌握各种手术入路及重建方法,在此基础上充分术前评估、完善术前计划,这是手术顺利开展的重要前提。”
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